临床应用话“羌活”

过去不留

说起羌活这味药，大家都比较熟悉，辛温解表，祛风除湿，通络止痛，醒脑开窍。我临床上也是遵循古训，经常这样运用的。但是，随着读书的增多，名老中医经验的学习，发现羌活实际上主要功能在于改善微循环，后以此认识指导临床，方便简洁，效果可靠。下面举两例我运用此认识的病例。      【验案1】我曾治一例脱发青年，在校大学生，22 岁，男性，开始用验方乌发丸加减，其药组成为：生首乌、黑芝麻、女贞子、旱莲草、桑椹、霜桑叶、生地、菟丝子、杜仲、金樱子、桃仁、红花、稀莶草、侧柏叶、怀牛膝等，15 副药后，仅止住脱发，生发了了无几，见效缓慢。

后思之良久，觉得药是正确，但是输送到头顶末稍的力量不足，于是在上方加入羌活25g, 又服10副，新发已大面积长出黄绒毛，密密麻麻，甚是喜人，后继续用此方加工成蜜丸，服了三个月，头发长好，又黑又密。（古道瘦马医案）

此案取效之快，关键就在于加入了羌活药，有效地改善了微循环，头皮毛囊可以理解为血管末稍之地。

      【验案2】张某某，男，64岁。全身酸痛不已，数不愈。本人亦为一退休西医生，用多种药物治疗不效，甚为懊恼。一日在书店翻阅医书，看到本人写的《杏林薪传》一书，甚喜，认为我是一研究性质的中医，肯定有办法解决他的疑难病症，于是按图索骥，通过QQ找到了我出诊的地方，要求中医治疗。        刻诊: 诉说，别无他症，就是全身酸痛不已，已经几个月了，吃过多种止痛药，只能解决一时，不能除根。脉早浮滑中略涩，舌嫩薄白苔，饮食二便基本正常。特别提示，房事后和遇风寒天时严重，出汗后略轻。此病说重不重，说轻不轻，整天把人搞得什么事也做不成。四诊毕，我说此病易治，三五付药，一发汗就好。处方:桂枝汤加减。  桂枝45g、白芍45g、生姜10片、甘草6g、大枣6枚、麻黄10g、苍术15g、羌活15g、当归15g。五剂，水煎服，日三次。要求吃完药覆被取汗，勿再受风。         结果，两剂后酸痛止，五剂完痊愈。数月之痛楚几副小药就解决。（（古道瘦马医案））此案治疗快速，除了用对桂枝汤外，关键一味止痛药就是羌活。可以说是专药。皮肤为末稍血液循坏部位，羌活专走此处。我临床上治疗身痛，不管是风寒风热、是虚是实，一律加入羌活，收效颇速。这也是我的一点心得，其根据就来源于上述。      根据羌活能有效改善微循环的认识,我临床将此药广泛地运用于中风偏瘫，冠心病，阳痿，肌无力，类风湿关节炎等病的治疗中，都取得很好的效果。

乙丙丁三奇

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