萧东明：应用“温润辛金法”的体会

过去不留

“温润辛金法”见清代雷丰所著《时病论》卷之七干咳门中。所谓“辛金”，即肺脏之称，“温润辛金法，亦即温肺润燥止咳法。

“肺属辛金，金性刚燥，所以恶寒冷而喜温润也。”(《时病论》卷之七)笔者在临床上常见到有的急、慢性支气管炎、肺结核、百日咳等病患者，有时可出现干咳乏痰，有痰亦清稀而少，喉间干痒，咳嗽于夜间尤甚等症状。此时常被误诊为燥热咳嗽而投清润之剂而咳愈甚。此虽属燥咳，但燥而不热，邪非外来，燥自内生。舌苔多薄白少津，脉沉而劲。此乃“金寒水冷，“肺失温润”之咳也。据笔者经验，凡有以上辨证特点的咳嗽患者，应用“温润辛金法”能收到良效。

本法由紫苑、款冬花、百部、松子仁、北杏、蜜炙陈皮等六味药组成。紫苑、百部、款冬花三药均具温润之性，向为治新久咳嗽之良药。据药理分析，紫苑百部均具有抗结核作用，而百部尤善杀虫，且为治百日咳要药。松子仁(笔者应用时一般用柏子仁代)乃松树之种子，松树岁寒不凋，子仁富含营养物质，功能镇静，其温肺润燥止咳之性可知。今人亦有用其治慢性支气管炎而获得良效。加北杏而利肺气、止咳嗽。方内之蜜炙陈皮，笔者一般用炙甘草代，以增强其温肺润燥之功。用本法治疗“金寒水冷”之咳嗽，甚为的当。

笔者在实际应用时，根据病倩而略有增减：体虚者加党参、大枣；寒重者加肉桂、生姜；燥甚者加熟地、麦冬；久咳者加五味子、白芍。

清肺救肺汤、杏苏散、桑菊饮均能治燥咳。但清燥救肺汤治内燥而偏于热者，杏苏散治外燥偏于寒者，桑菊饮治外燥偏于热者，笔者认为本法则能治内燥偏于寒者。

病例介绍:

一、曹x，男，24岁。

十多天前开始咳嗽，西医诊断为支气管炎，曾用抗菌素等多种西药治疗，及先后用解表宜肺、清热润肺等中药，症状反见加剧。其咳嗽多见于夜间，干咳无痰，喉痒而干，舌苔薄白少津，脉沉有力。用本法一剂后咳嗽减少，再服一剂后诸症告失。

二、莫xx，男，49岁。

患有肺结核病，三个月前因咳嗽胸痛在当地医院入院治疗，三个月来一直用西药杭痨治疗及同时用多种中药，症状一直未能控制，形体逐渐消度，至卧床不能行动，谓呈恶病质而怀疑恶性变，建议到上级医院检查。后邀余诊治。

诊时见脉沉细无力，舌苔厚白而干，咳嗽于夜间尤甚，痰清稀而少，咳时脚背掣痛，胃纳锐减，大肉削尽。此乃久病攻伐太过，阴亏导至阳损，正气大虚，而呈“金寒水冷”之咳也，宜标本并治。

用本法加党参、五味子、旋复花、橘络。两剂后咳嗽胸痛大减，纳谷渐香，厚白之舌苔见退。原方加减出入数剂后，已无咳嗽，胸痛亦除，体重增加，已能起床活动。后建议其用六味丸等药调治，现在情况很好，已能参加一般体力劳动。X光检查亦证实病灶大有好转。

fengye0111

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