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天機易學論壇(風水168)

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刘潜江:论麻黄、桂枝汤

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发表于 2020-9-10 20:39:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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愚按:麻黄既以主气名之,为手太阴之剂,然寒伤营者用之,营则属血也;桂枝既以主血名之,为手少阴之剂,然风伤卫者用之,卫则属气也。盖营在脉中,伤之则邪入深,是岂止营病,自并与卫而犯之,故张仲景先生用麻黄汤驱营中之寒邪,使之发越,自卫而出,勿俾营邪仍闭;(寒邪伤营,是已病于经矣,较之风伤卫者为深,乃懵工辄言为治皮毛表邪者何欤)卫在脉外,伤之则邪入犹浅,然风邪干于阳,阳气不固,是由卫气不能与营气和故耳,经曰阴者阳之守也,故仲景用桂枝汤散表分之邪,引之与营气谐和,勿使卫邪得留。然麻黄何以由营而通卫?《本经》谓麻黄苦温,夫苦为在地之阴,是从阴而达阳者也,犹以杏仁助其达卫,然必至卫通而乃能达其阴之用,故曰寒伤营者用之;抑桂枝何以由卫而和营?《本经》谓桂辛热,夫辛为在天之阳,是从阳而和阴者也,犹以白芍导之和营,然必至营谐而乃能畅其阳之用,故曰风伤卫者用之。若然,麻黄本以治寒之伤营者,故即从阴中达阳而后营乃通,桂枝本以治风之伤卫者,故即从阳中召阴而后卫乃和。先生精诣至此,岂后人可能仿佛其万一哉?或曰:桂枝汤之从阳召阴以和卫者,其义易知也,唯是麻黄汤云为阴中达阳而后营乃通者,犹未能豁然也。曰:经云巨阳者诸阳之属也,但太阳之气本于寒水,寒水郁则太阳之气病,病则郁甚,由营至卫,其害有不可言者,然非即本于寒水中之真气不能达水之郁,非如麻黄本于在地至阴即水畅火,即火达水,却中虚象离,轻扬上泄,以透至阴中之真阳际于极上,恶能使血脉利,营气通,律寒水之气得畅,而太阳之气得至于肺乎?(即水畅火,即火达水,此二语乃精实语。盖太阳受寒水之郁,不独病于气也,乃寒水因太阳之郁而反穷于生化,于所谓人身血脉营气皆水化者,而其义不可思乎是即从阴中达阳而后营乃通之说也)夫草木有实,乃其孕育真元以为生化者,如麻黄结实于夏,实之外皮色红,是皆达火气者,然其里仁子黑,此非火原于水之明征乎?火出水中,乃为元气,故能因火以达水。人身血脉营气皆水化也,故凡血脉病于重阴之郁者,俱可以此透之,宁独寒邪为病如伤寒乎?此所谓从阴达阳而营乃通者也。粗工只谓其能散表邪,则亦未深研矣。(其一)
愚按:先哲谓桂枝汤所治为营弱卫强,麻黄汤所治为营实卫虚,此说良然。故如桂枝汤,有桂枝以泄卫强,即有白芍助桂以和营虚;如麻黄汤,有麻黄以泄营实,而更有桂枝以撤卫邪。夫既云卫虚,奈何又重泄之?盖寒邪郁遏于营中,遂致卫气固闭,此即是卫虚耳,故必藉达卫之正剂以助之,不止借力于杏子也。(曰:邪气并则实,精气夺则虚。风伤卫,故曰卫强,气之所病为血虚,故曰营弱;寒伤营,故曰营实,血之所并为气虚,故曰卫虚)若然,何故不全用桂枝汤而顿去白芍乎?盖麻黄汤以泄营实为主,用白芍恐其滋阴邪之郁也,是则麻黄一味,先生固专藉其导阴中之相以出耳。乃粗工漫曰解肌,不为语末而忘其本乎?更参大青龙所治,一治中风见寒脉,一治伤寒见风脉,是即风寒之两伤者,皆以寒故而忌白芍,明于白芍之以敛阴而犯忌,则知麻黄之以导阴而为主剂矣,犹可谓其功只在肌表乎?且如伤寒证,太阳头痛,发热身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风无汗,脉阴阳俱紧者,乃为麻黄汤之的对,医类知之,且曰不如是脉证者,未可投也,讵知其犹有不如其证而亦必须者。丁酉冬腊,病于头痛恶风,鼻出清涕,兼以咳嗽痰甚,一时多患兹证,然用冬时伤风之剂而愈者固多,却有迥殊于兹治者亦不少也。盖是年君火在泉,终之气乃君火客气,为主气寒水所胜,经曰主胜客者逆,夫火乃气之主,故虽不等于伤寒之邪入经,然寒气已逆而上行,反居火位,火气不得达矣,所以患证虽同于风,投以风剂如羌独辈则反剧,盖恶其耗气而火愈虚也。至如桂枝汤之有白芍,固不得当,即桂枝仅泄表实,不能如麻黄能透水中之真阳以出也。故愚先治其标,用干姜理中汤佐五苓散,退寒痰寒水之上逆,乃治其本,用麻黄汤去杏仁,佐以干姜、人参、川芎、半夏,微微取汗,守此方,因病进退而少加减之,皆未脱麻黄,但有补剂,不取汗矣,病者乃得霍然。(寒冒乎火,非即在寒水中毕透真阳以出如麻黄,若止以姜、桂辈胜寒,能如是之直截中肯乎)就此证观之,如不悉兹味所长而漫云解肌,是谓粗工,即云治寒,非如正伤寒前证悉具俱不得投,若然,则如兹似风等证皆束手无措矣。是尽习于成说而不及致察之过软,良可夫。(其二)
愚按:麻黄,正足太阳之剂,盖从寒水中透出真阳,是气出水中之义乃为元气,但气由阴中所透之阳以能上际于天表,其主之在天者肺也,故方书诸证主治于咳嗽为最。更请悉之,先哲曰:在风寒暑湿之邪,先自皮毛而入,皮毛者肺之合也。即此绎之,则寒先侵于肺之合,而其气不能为之卫,使寒侵入于皮毛之合而为嗽,则由于寒水中之真阳不能透出于天表以为卫也,经所云卫出于下焦者,即此可绎矣。故还以兹味达阳而出为能际于天表者,治寒之侵肺而为嗽,舍此中的之剂不可也。此味于喘证又为要药,即以寒证言之,嗽者因水中之真阳弱,不能上为肺之卫,致清虚之脏为邪所客,不得宁静也。在喘者,则足太阳寒水之阳既郁冒而不能透,至郁冒之极,遂并邪气而上逆,入胃至肺以为上壅,肺之窍固主呼吸以行升降者,至受邪上壅则肺之关窍不通,有升无降,所谓呼吸不能行而为喘,是先哲所谓肺胀也,非此能透真阳于寒水中者,其何以散上壅寒邪为之对待乎?然须知此味非以对待寒邪也,要于寒水中能透真阳而上际,则寒邪自散耳。试观方书,亦用之治热嗽及喘者,似能为真气之开者枢,固在或寒或热之先突。更阅方书之治痫证如龙齿丹,多镇惊安神定志之剂,而入去节麻黄者,所以透真阳入心,傅为神志之助也,则兹味止取其能透真阳为功,举一可以类求矣。至中风及头痛证,乃用之亦不少者,盖风木即继寒水之后,寒水中真阳不透则风斯郁,阳透而风斯平矣。如头痛证,盖缘三阴不至于首,唯三阳乃得至之,更巨阳为诸阳之属,而头又为三阳之首也。即就寒邪以论斯证,三阳因寒水而郁,则巨阳所受之邪即附巨阳之郁气以上,至于头而为痛,非能透真阳于寒水中者,其何以对待之,而令巨阳之真气能破重锢而至于诸阳之首乎?第统绎以上数证,多属气分之证治,然亦未能离于血,盖寒水原宅于至阴之脏腑,而血乃真阴之化醇也,但如前数证治疗大要以气分为主耳。至于水肿痹证,痛痹,行痹,著痹,以及心与胃脘痛,胁及腰痛种种诸证,用之总亦不越于透真阳以善其主气之用,但时亦有取责于血-者,以真阳之透原不离于水中,故斟酌于血剂以和天气,尤宜加意耳。(《本经》主治首及中风,即是泄营实调血脉之义。盖风木举寒水而升,即为血藏,然必本于水中气先升,是所谓阳为阴倡也)虽然,能令真阳透出于天表,则在地之阴乃和,是谓各正其位也。盖阳固出地中,若不能际于天上者,即是真阳之病,而真阴之化育亦穷也,前段所谓必至卫通而乃达其阴之用者此耳。(风木继寒水之后,如水中之阳不透则风木之化原病矣,真阳透而真阴乃得行其化。厥阴风木固阴中之少阳,所谓以寒水为化原,必真阴得行其化而后风眚不作也)明于斯义,则于麻黄之用善矣。(其三)
(摘自《本草述校注》,真乃原汁原味的中医)

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