傅文录教授山东省民间中医微信群讲座

过去不留

傅文录医生介绍：

傅文录，男，1960年出生，河南省浚县人。1987年毕业于河南中医学院，中医内科副主任医师，曾任职于河南省平舆县人民医院（463400）。从事临床内科工作近40年，深得名师言传身教，一贯熟读深思四大经典，崇尚火神派郑钦安扶阳学术理论，潜心于研究扶阳医学学术精髓，并在临床中实践“扶阳助正，回阳返本”心法。临证之余，勤于文笔，耕耘不断，相继出版了《扶阳学讲义》等火神派系列著作10部，曾多次受邀火神派扶阳学术思想香港讲学，并第二、三、四届国际扶阳论坛暨第五、六、七届扶阳论坛大会演讲。近些年又讲学于深圳、南宁、天津、北京、郑州、安徽、山东、山西、内蒙等各级会议与微信，受益者众多。任中原扶阳与经方实战联盟主席、平遥扶阳论坛组委会成员，曾任中华中医药学会扶阳培训基地（广州·南沙）特约讲师等。一贯奉行“读书思考写文章，理论临床两提高”的修心治学之道，遵从《伤寒杂病论》中病脉症三位一体治病模式，崇尚郑钦安阴阳辨证与阳主阴从论学术思想，附子重用与广用灵活自如，得心应手；特别是又投师于正宗（郑钦安·卢铸之医学）扶阳医学门下，对其脉法药三位一体病脉症并治的治病方法感悟颇深，以及治疗过程中的次第学术理解与应用多有心得，近年来在全国各地演讲“扶阳治病次第理论与临床应用”，受到众多专业学者的关注与学习，擅用扶阳医学三法（桂枝法、附子法、非附桂法）治万病，对内科诸多疑难杂症多有良效，求治者与求学者络绎不绝。退休之后自编教材《阴阳数字辨证法》《扶阳医学传真录》《扶阳治病次第学》三部，传道授业解惑，已经举办传承班六期，弟子与追随者众多。被誉为当代 “中原火神”、“火神传人”，以及火神派临床研究学者与扶阳医家、扶阳派实力人物等，曾先后发表学术论文300余篇，已经出版《伤寒论汤证发挥》等主编著作30余部。

主持人：

各位老师，各位同道，大家晚上好。现在是北京时间2019年12月25日晚8点整。今天是微信讲座第155期，我们邀请傅文录医生为大家带来《扶阳医学的临床价值》。下面有请傅文录医生为我们做精彩讲座。

主讲人：

今天我分享的是我在临床上经常研究、学习和运用的“扶阳医学”。我想把“扶阳医学”的临床应用价值分享给大家，希望大家在做针法治疗时能参考“扶阳医学”的一些思路，对临床会有启发，以此来提高临床疗效。

今天晚上共讲五个小节内容：一是人活一口气；二是生命中的水火；三是“扶阳医学”核心；四是“扶阳医学”与火神派；五是“扶阳医学”精髓。

一、人活一口气。

俗话讲，人活一口气，这口气究竟是热气还是凉气？有没有温度？有没有水分？这是大家平时不太留意的问题。我们知道人出生的一瞬间，打开了两个通道，第一个是呼吸通道，第二个是消化通道。也就是说我们在先天母体内是没有呼吸、没有消化的，全靠母体的精血来养育我们，才慢慢地长大成人。当我们离开母体的一瞬间，打开的通道就是呼吸与消化系统。这说明我们是与天地沟通的，通天的叫呼吸，入地的叫消化吸收。

那在临床上“人活一口气”怎么去理解呢？究竟这一口气是热气还是水分呢？我们做个简单的实验就可以知道了。我们如果张大嘴巴往外呼气，用手感知一下，可以感觉到手是热的；如果把嘴巴缩小一点，再吹气，手心可能就会有凉凉的感觉。说明什么问题呢？说明我们呼出了一口气，既有热气也有凉气，是阴阳和合的。我们看看这个“活”字，就知道是什么意思了。

“活”字，三点水在我们舌头上，有水了才能活。人活一口气，这一口气，我们看不见摸不着，但是通过其它的环境我们能看见。比如冬天我们出门，嘴边冒着白烟，那就是我们出的一口气；我们每天所做的功课——呼吸，是我们感觉不到的，但是我们都知道一呼一吸是生命的根本。人活一口气，这口气，第一我们要吸进去；第二，我们要吐出来。为什么呢？因为我们要借呼吸系统与天沟通，这个桥梁我们就叫人活一口气。这口气，我们哈在镜子上，会发现镜子上有水雾，说明我们这口气，既有热量又有水分，就像《黄帝内经》讲的，“上焦如雾”，像雾一样。就像最近几天下雪之前的大雾天儿，雾气腾腾的，这就是水分，在阳气不能完全蒸化的状态下形成的。那人的生命呢？人的生命叫人活一口气，活与火同音，“气者阳也，气者火也，气者神也”。这是谁讲的？火神派始祖郑钦安书里反复讲过。

人活一口气，“气者阳也”，郑钦安讲的，“阳者神也”。因为阳气的精华之精华叫做神，神为火，所以说我们人活着，这一口气是阴阳和合的，一口气要吸进来吐出去。人活着一口气就是循环流行的意思，这一口气在我们体内运行，吸进气，到了深层的细胞，通过交换后，再吐出去。一呼一吸是表象，深层的是我们的细胞，一吞一吐也在呼吸，把有营养的成分吸进去，把多余的能量以及不用的废气从体内代谢出来。所以中医讲“其大无外”，人活一口气；“其小无内”，细胞也在呼吸，也在吞吐，也在不停地交换。人体呼吸就是与天空的交换，我们活着的每一天是一刻也离不开天空中的气，宇航员到了天空要有专门制备的氧气；到了深海，也要带着氧气瓶才能下去。人离开呼吸，生命是不存在的，也不可能存在。

我们与天地交换的通道有两个，一是我们呼吸的这一口气，要通过肺与皮毛与天气沟通；二是我们吃的是地气，地气是来自于大地的收藏。生长化收藏，长的有形的植物，通过口腔进入人体，通过消化系统吸收以后，其精华部分给我们提供能量，垃圾排出去。

人体有一个穴位叫人中穴，为什么叫人中穴呢？人中穴有两个名字，一个是人中穴，一个是水沟穴。为什么叫人中穴呢？我们鼻子吸的是天气，嘴巴吃的是地气，那人在哪里呢？人在天地之间。你看，每个人鼻子下边，上嘴唇有一个像水沟一样的，打坐内证的高手们会发现，这里有一条通道，像水一样地流通、沟通，如果不沟通，人的生命就会有问题了。人活一口气，非常简单，但是奥妙无穷。这是我们用东方人的阴阳思维来看待人的生命问题，来解释这些问题，对临床治疗会有很大的促进作用，意义非常重大。

人活一口气，这一口气在不断地运行、不断地交换，而在临床上阴阳怎么落地呢？阴阳落地也非常简单。我们知道人体的阳脉之海是督脉，阴脉之海是任脉，阴阳的交换，通过呼吸反映到人体内部，人体内有一个最大的运行通道，就是任督二脉。督脉的阳气上行，通过前面的印堂、水沟，然后慢慢地到达任脉。这样一气的运行，人活一口气的流行，最典型的体现就是任督二脉（之气）不断地流动。

任督二脉是人体最大的一对阴阳，人活着既有阴又有阳，阴阳和合，就有一口气。所以当我们把注意力、着眼点放在任督二脉上做功，可能不仅是针法、灸法、刮痧、整脊等等，包括脐针、腹针都会有神奇的疗效。这与人活一口气，任督二脉的循环有直接的关系。

第一个小节就讲这些知识，希望大家能深入了解人活一口气，生存的意义，用我们东方人的思维来看待人的生命，这是我们学中医所必须要理解、掌握的问题，对我们临床有很大的帮助。

二、生命中的水火。

我们知道，自然界水火是势不两立的，着火了怎么办呢？用水灭火。但是生命恰恰是水火相生，这就是生命的奥秘。现代医学生理学告诉我们，人体内70%都是水，但是我们体内有温度、有能量，水在不断地运行，不断地气化，不断地流动，不停地交换，就如《黄帝内经》上所表述的：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。这实际上就是对水火关系恰如其分的表述。

《黄帝内经》讲了很多内容，到最后讲的都非常简单，就是讲的阴阳。阳阴的离合产生了五运，产生了六气，产生了万象，这也正如老子《道德经》讲的一句话“道生一，一生二，二生三，三生万物”。如果我们从万物里看事物，会感觉方向性比较差，但是我们把它归到三，归到二，归到一，这怎么理解呢？与生命水火有关系吗？当然有关系啦。

我们知道在水火之间，《黄帝内经》上讲的就是“阴平阳秘”，而不是说，阴阳平起平坐，各占五成，而是说在阴阳之间是有主导关系、主从关系的。虽然说人体70%都是水，而30%是能量、是温度，是我们的阳气，但是恰恰是这30%的能量、阳气与温度，在推动着生命之火运行。

我经常给大家讲一个笑话，人活着，活一口气，人死了一根毫毛都不少，但是他没有热量，没有阳气，没有气的运行了。这就是人体的水火阴阳的关系。

关于阴阳的关系，教科书讲的大部分都是“阴阳平衡”，而在扶阳医学中，用阴阳思维来认识人的生命问题，就会发现阴阳之间并没有平衡，而是“阴平阳秘”，也就是说阳气要藏在阴里，所以有“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”。还有“阳正阴主”，所以阴阳的关系是个离合关系，不管怎么变化，阴阳的关系就是水火的关系；水火的关系，在人体内部是相生的，如果水火不相生的话，那人的生命是不复存在的。

所以“扶阳医学”为什么讲阴阳、讲水火，那就是告诉我们人体内的能量——阳气，对于我们生命起着主导作用，所以《黄帝内经》有“阳化气，阴成形”的说法。所以当生命形成以阳为主导的阴平阳秘的状态，这种“阳化气，阴成形”的状态就是一种正常的状态。而到了病理状态呢？也就是说出现了“阴主阳从”，那就是“阳不化气，阴多成形”了，这就形成了病态。

所以“扶阳医学”强调扶阳是因为在阴阳的主从关系中，阳处于主导地位。正如火神派始祖郑钦安在《医理真传》中讲的一句话：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”。就是说，人体看得见的有形都是阴，而有了一口真气运行，人才有了生命。

生命水火就是阴阳，阴阳在体内是交互的，是不断地紧紧相抱的。怎么相抱呢？老子在《道德经》中讲的非常清楚：“万物负阴而抱阳”。就是阳在怀里抱着，背负的是阴，这就告诉我们一个哲理，阳是在里边儿，阴是在外边儿；阳在外阴在内，阴向下沉淀，阳向外升腾，阴阳和合，才有了生命，生命就是水火。

我们的身体，从生命的一开始，精卵细胞99.9%都是水分，然后再逐渐演化，胎儿95%以上的都是水分，随着胎儿出生，水分逐渐浓缩，固定在百分之六七十左右。所以人一身都是水，都是阴，但是我们有温度、有能量的运行，推动水不断地气化、不断地运行，我们这一口气才叫生命真正的一口气。

三、“扶阳医学”核心。

为什么要强调“扶阳医学”呢？我们知道阴阳之间是有主从关系的，以一个家庭来讲，阴阳可以设定为夫妇，《黄帝内经》将阴阳比为夫妇，二者结为一家叫“一”，二人进门以后关上门叫“一”，出了门，女的工作，男的也工作，这叫“阴阳离合”，但是所谓的工作都是为了“一”，为了家庭，为了孩子们的将来着想打基础，为自己的生活，所以说一个阴阳的稳定就是一个家庭，就是一个“一”。这个“一”是非常稳定的，稳定到什么程度呢？稳定的“阳主阴从”，“阳予之正，阴为之主”。“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”。所以阴阳是人体的核心，阴阳是生命的根本。我们讲阴阳为什么把阴放在了前面，把阳放在了后面？因为没有水是没有生命的，水中有火，水火相生才有生命。

在“扶阳医学”里，一般把心脏比为离火，把肾脏比为坎水。为什么“扶阳医学”总是把心脏比喻为离火，把肾脏比喻为坎水？那就是说用水火来代表人的生命现象。“扶阳医学”比较重视坎离、心肾，也就是说“扶阳医学”经常把心脏比为离火，把肾脏比为坎水。

大家学过《易经》八卦图就知道，离卦两边为阳爻，中间为一阴爻；坎卦中间一阳爻，两边为阴爻，所以心脏离火，虽然属火，以阳爻为主，但中间包阴；那肾脏坎水呢？虽然属水，两边两阴爻，中间的一阳爻。那人的生命是怎么构建的呢？人的生命就是，阴要降，阳要升，坎中一阳要升，到达离火，离中真阴下降，到达坎水。

我不知道大家对先天八卦图、后天八卦图是否理解？先天八卦图是乾坤为正位，后天八卦图坎离为正位。先天八卦图乾位为上，坤位为下；后天八卦图离卦取代了乾卦的位置，坎卦替代了坤卦的位置。人体生命之水火在体内交互，阴阳水火相生，怎么相生呢？我们中华民族的智慧，用坎离相交来表述。就像西方医学有解释细胞功能的变化的思维方式，我们中国人没有用解剖的概念，而是用宏观的理论来概论心脏的功能与肾脏的功能，我们比为一个离卦，一个坎卦。生命的核心就是我们说的离卦一阴要降，坎中一阳要升，说明什么问题？生命的根本，一个阴一个阳、一个水一个火，水火在不断地流动，怎么流动呢？就是火中一阴要下降，水中一阳要上升，这就是我们生命的根本问题，也就是中国人用《易经》思维，用坎卦、离卦来表述心脏与肾脏的功能。

举个简单例子，中医讲“心主神明”，与大脑是不分的。我们也可以理解为“心主神志”，可以把心脏看成是有形的心脏，可以把大脑看成无形的神明，这就是体用的关系。“扶阳医学”特别认为“心主神志”是中医的核心理论，就是心脏决定大脑，这个有依据吗？当然有的。国内外有很多资料报道，一些心脏移植的人，比如一个女同志换上了一个男同志的心脏，出现了什么结果呢？这个女的表现出了男性的行为。比如这个女同志移植前是不抽烟也不喝酒的，但是她移植了一个男性的心脏之后，转化成男性的性格了，要穿男性衣服，抽烟、喝酒、打麻将、不回家。这些行为在西方国家认为不可思议，换了个“心脏”，怎么“大脑”主宰的人的性格就变了？这就是“心主神志”的问题，无形的神志是由有形的心脏决定的。所以心肾沟通、坎离相交、阴阳互根，决定了生命的根本问题。

生命的根本就是心肾坎离，而”扶阳医学”恰恰就是要在心肾坎离上做功。我们生活在后天，但是决定生死的是先天。我们所活的每一天，就是要不断地为我们的先天进行补充能量。也就是郑钦安始祖讲的一句话：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”。我们与父母同在，没有父母的一口气，成不了我们的形体。在“扶阳医学”里坎离既济，我们把后天八卦图的坎离既济，再回归到先天八卦图的乾坤两卦，就是我们由后天到了先天。由后天到了先天，我们的生命才能够更持久。这就是中国人为什么总喜欢讲生命持久的意思，而怎么去做，“扶阳医学”是做的非常到位的。

四、“扶阳医学”与火神派的分水岭。

临床上我们都知道火神派，其实火神派与“扶阳医学”是有明显的分界线的。什么叫分界线？大家看过郑钦安的书或者学过郑钦安的学术思想，依然是经方、时方、经验方的应用，还是为病而找方，依然是用郑钦安的阴阳辩证法则、阳主阴从论这些学术思想来做临床指导，以阴阳理念来认识临床上的一切问题，叫经典火神派。

郑钦安晚年有个弟子叫卢铸之，卢铸之在他师父的基础上，进一步完善了经典火神派扶阳思想，又升华了对阴阳理念的认识，阴阳和合的认识，阴阳之间的认识，在临床上提出了一系列的扶阳学术理念，而且形成了自己独到的学术思想与临床思维方法。所以没有涉及到郑钦安弟子卢铸之学术思想的，我们统称为火神派。临床上大部分辨证为三阴证，喜欢用四逆汤系列来治疗，没有次第，大部分效果也不错，这是经典火神派。

而“扶阳医学”里有一套完整的学术思想体系，与经典火神派是不太一样的，因为它不仅仅沿用并发展了经典火神派的学术思想，而且完善了经典火神派很多的临床不足。比如三阴证用了姜桂附以后，很多病人出现了热药反应，在郑钦安的《医法圆通》中专门讲了热药反应是不可避免的，所以说出现了热药反应以后，一部分病人可能慢慢会好，但是病人会比较不舒服，怎么能让病人舒服？能不能在没有热药反应的情况下，把疾病治愈，并进一步发展“扶阳医学”？这就是后来卢铸之所想所做的内容。

卢铸之医学加上郑钦安医学叫做郑钦安卢铸之医学，统称为“扶阳医学”。“扶阳医学”，以郑钦安卢铸之的学术思想为代表，目前火神派、“扶阳医学”的领军人物，以成都中医药大学的卢崇汉教授为代表，卢铸之是他爷爷，他家传的第一代是卢铸之，第二代是卢永定，第三代是卢崇汉以及彭重善老师，他们家族传承过程中有一套完整的学术理念，在临床上熟练应用已经有百年的历史。

所以，“扶阳医学”有一个明显的分水岭，用我过去在临床应用的经验与方法可以总结出，经典火神派是以经方、时方、经验方为主的临床应用思路，来解决三阴症的问题，而“扶阳医学”有一个比较明显的治病套路，完全化解了当年困扰郑钦安的热药反应，所以“扶阳医学”指的就是郑钦安卢铸之这支的传承。

我前十五年研究的就是以郑钦安学术思想为主，近五年左右，又涉及到了郑钦安卢铸之医学，我感觉自己有了很大的提高，起码热药反应没有了，而且治病的套路思想也比较清晰，比我们过去所学的内容又完善了一些，这就是我们需要讲的最后一个内容，就是“扶阳医学”的精髓。

五、“扶阳医学”的精髓。

“扶阳医学”的精髓，这几年我在很多学术报告会上已经提出了一个比较明确的概念， “治病次第”，什么是“治病次第”？我们知道张仲景在《伤寒杂病论》中，每一个标题都提到了“某某病脉症并治”，《伤寒杂病论》“病脉症并治”这一句话，我思考了三十多年，始终没有找到答案。我读了卢铸之的《卢氏临证实验录》，包括彭重善老师出版的《郑钦安卢铸之医学讲授》，以及《卢氏药物配合阐述》，当我看到这些学术思想之后，我一下豁然开朗。经过多年的学习与总结，我发现扶阳医学的精髓有三大特点：第一，三法治万病；第二，脉法药一体论；第三，治病次第。

1.  三法治万病

从张仲景《伤寒杂病论》问世以来，我们都是背方，背汤头，到了扶阳医学，没有汤头了，叫“法”，法是什么呢？法是方向，就像我们要顺着指南针往南走才能走到南京，如果走反了，是走不到南京的。

三法治万病，大家都认为不可能实现，当年我学习的时候，我也不会相信，最后我在临床发现确实是可行的。我刚才讲了人活一口气，这口气不是出就是入，而且出入的问题，我们与天地的沟通有两个桥梁，一个是呼吸通道，一个是消化通道，所以说扶阳医学三法，“切脉表证桂枝法”，不叫方了叫法，“切脉里证附子法”，“其他情况非附桂法”。那你说这还不够依据，那我们再翻过来看一下《道德经》：“道生一，一生二，二生三，三生万物”。三后面没了，所以说三生万物既然能成立，那三法治万病一定能成立。

因为中国人思维方法是明理在先，理明确了，我们才知道究竟对不对，“三法治万病”经过我这么几年的临床实践，确确实实达到了临床以不变应万变。我们不管是跟师也好，上学也好，都是一个字儿“背”，背方，不背方就没法看病，我估计大家都是背方，不背个三五百首上千首，是不可能应付临床的，还要应用得心应手。但是到扶阳医学，我们没必要背那么多方了，背“法”。

“切脉表证桂枝法”，桂枝法什么组成呢？“桂术楂草羊藿姜”这六味药，然后根据脉根据舌加减就行了，表证解决了我们与天的沟通问题。

“切脉里证附子法”，附子法依然是“君术楂草羊藿姜”，换了君药，君药是什么就是什么法，不叫方叫法，第一味药是桂枝叫桂枝法，第一味药是附子叫附子法，附子加桂枝叫附桂法，拿不准的有可能上硃茯神的叫硃茯神法。都是法，法是方向而不是处方。

2.  脉法药一体论

我们首先要掌握方向，然后还有变化，还有加减。怎么加减呢？就是第二个内容，叫脉法药一体论。切脉表证桂枝法，我们发现双关脉浮，扶阳医学认为左手关脉浮用白芷、天麻，右手关脉浮用油厚朴，双关脉浮则在桂枝法里加上白芷天麻厚朴，就解决了感冒头不舒服的问题。

脉法药一体论是扶阳医学的核心内容，而且关于脉，理讲的再多，有时也讲不清楚，跟诊就非常重要，扶阳医学临床五个进程，切脉、辨证、立法、遣药、处方，它并不是开方、背方，而是通过切脉、辨证、立法、遣药，形成处方，它的学术思想精髓就是紧紧贴着脉、贴着证、贴着病，随症加减，这样效果比较好，也避免了临床上背方的局限性，背对了可能效如桴鼓，如果方套得不太准确，就会困扰我们的临床疗效。所以脉法药一体论是扶阳医学的第二个精彩之处。

3.  扶阳医学的治病次第

第三个特点，扶阳医学的治病次第，什么叫次第呢？张仲景当年的病脉症并治，讲的就是次第，这个次第，就是以人为本，在临床上读《伤寒论》的多，学习《金匮要略》的人相对比较少，为什么呢？《伤寒论》有六经变化，有规律，容易掌握，而《金匮要略》讲的是五脏病法脉，五脏病法脉没有规律，所以很难把握，那怎么贯穿《伤寒杂病论》这个核心内容呢？怎么把张仲景的学术思想体现出来呢？

当年卢铸之体验到了张仲景想讲的病脉症并治，他用三句话把它贯穿下来了，叫“有邪祛邪，无邪建中或理中，最后益肾填精”。这个是贯穿《伤寒杂病论》所有病的治疗次第，当然这个次第讲的是在治疗过程中，我们心中要把握的一个度，这个度就是次第，因为扶阳的次第分好多层次，我说的是比较常规的次第，有法中次第，先后生立次第，还有邪的次第，病的次第，人的次第等很多次第，我讲的是最落地的、最简化的次第，就是常法次第，我把它浓缩为“祛邪、建中、填精”。

扶阳医学不仅仅重视近期疗效，更注重中远期疗效，特别是后期体质的改变。一个疾病的变化，为什么反反复复呢？就是因为体质没有改变，今天可能吃了三五副药，口苦咽干目眩没有了，但是一劳累，一没休息好，一次大餐，口苦咽干目眩又来了，因为根本没有解决，所以今天吃了有效，停了一阵子又不行了，会反反复复。扶阳医学不仅仅要改善病人的自我症状，更要注重远期的疗效以及体质的改变，当病好了以后不再反复才是我们治病真正的目的。如果今天治今天有效，明天停药又不行了，就会困扰我们临床。

扶阳医学里的治病次第是以人为本的。为什么要以人为本？因为张仲景的病脉症并治的次第横贯《伤寒杂病论》，我通过大量反复阅读卢铸之的医案，阅读其他名人名家的著作，总结出在以人为本的前提下，首先要知道什么是正常人，什么是邪，什么是正，才能知道临床怎么治病。现在为什么困扰我们的临床问题很多呢？因为我们现在大部分都是治的西医的病，与中医的病可能有关系，也可能没有关系，因为西医有标准，中医体检没有标准，没有标准我们就没有办法判断是不是正常人或者平人。

我通过临床上大量的反复总结，扶阳医学治人治的是什么？我们判断一个人是不是正常人，首先要知道什么是正常人。我把正常人总结为五项标准，大家临床上可以思考一下。

第一睡眠要好，夜晚十一点到五点要睡得非常好，如果这个人夜里一点三点必坐起来，十年以后可能会得肝癌，所以人的睡眠是第一要务；第二吃饭有胃口；第三大小便通畅，大便每天要一次，小便淡黄色，每天五到七次，如果一个人一周一次大便，半月一次大便，想想阳明不降，带来什么问题？平时可能不足一提，一到有问题的时候都成了致死的症结；第四手脚温热，特别是脚热，很多女同志脚非常凉，表示心脏功能太低下了，心脏弱了的阳气就弱了；第五每天早上起来精气神非常好，如果睡起来精气神非常不好，说明阳气的能力弱了，没有达到第二天应付工作状态的能力。

我们知道了正常人以后，病脉症并治，“祛邪、建中、填精”，都是建立在以人为本的基础上，然后参考临床治病的次第。也就是说，在以人为本的基本前提下，兼顾病、兼顾脉、兼顾症，这才是再现了张仲景当年治病的学术思想。在临床上如果不知道什么是平人，什么是正常人，我们就没有办法去治人，只能去治症，去治病。受现代西医病名的限制，中医的正常人没有标准，我们的教科书都没有谈到，都没有将正常人的标准落地。

有了这五项标准，大家在临床上不管扎针灸、艾灸、刮痧、整脊等等，所有治疗，只要离这五项标准越来越近，说明我们的思路是对的，如果离这五项标准越来越远，那就要重新审视我们的治疗思路。

在《黄帝内经》时代，讲究的是一针二灸三用药，这个思维格调是《黄帝内经》已经定下来的，所以大家对针法比较热，也很正常，但是我们知道任何一种方法，都有优势，也都有不足。《黄帝内经》的模式已经给我们提供了很好的思路，那就是一针二灸三用药，我在临床上也是这么操作的，临床上当用针法用针法，当用灸法用灸法，对体质很差，病情反反复复，脉很弱的人，治疗效果差了，我们就要将“祛邪、建中、填精”贯穿疾病治疗的全过程，让病人在三个月一百天之内，体质有所改变，病慢慢才能好。所以扶阳医学治病次第最核心的问题就是“祛邪、建中、填精”。

“祛邪、建中、填精”，是这几年我讲的比较多的一个内容，临床上我们治病，不管扎针也好，开方也好，都是以一个方加加减减，这样会有疗效，但是疾病是一个纵向的变化过程，可以简单理解为早期、中期、晚期，所以用一张处方贯穿从开始到结束的病，可能是不太现实的。张仲景讲的非常清楚，病脉症并治要贯穿在以人为本的前提下，才能解决问题，所以张仲景的两部书，《伤寒论》研究的人多，因为有规律，比较容易把握，《金匮要略》五脏病法脉没有规律，难以把控。

张仲景的六经与五脏合起来，五脏六腑，五运六气，尽在脉象的生克制化之中，其贯穿的治疗思路就是“祛邪、建中、填精”。扶阳医学精髓让我们找到了以不变应万变的方法，在临床上我们每天所面对的病症，不可能都是我们治过的病症，面对一个未知的病症，我们用以不变应万变的方法，不仅仅可以提高临床疗效，而且对于疾病治疗的全部过程，可以做到心中有底、步步为营，“祛邪、建中、填精”贯穿疾病治疗的全过程，我们就可以稳操胜券了。

扶阳医学精髓内容非常丰富，“切脉表证桂枝法，切脉里证附子法，其他情况非附桂法”。三法治万病，脉法药一体论，如果左寸脉离火不降，用硃茯神法、黄连阿胶汤法；右侧寸肺脉、膈间脉浮起来了，我们用广紫菀法，才能解决问题；或尺脉很弱，左手尺脉至骨，达不到缓力神的标准，那我们就要步步填精。比如很多老年人体质很差，疾病反复，为什么多病缠身？就是因为体质差了，疾病没有办法完全恢复好，才会导致病症反复出现。

所以只有把治病次第贯穿于整个治疗过程，对一个疾病治疗要把握住从开始到中间、到最后的全过程，扶阳医学特别讲究远期疗效，用膏丹丸散解决体质的持续改变，才能真正达到改善体质、强身健体、益寿延年的目的，才是真正的扶阳医学的核心内容。同时，扶阳医学精髓已经把郑钦安当年的所谓的热药反应全部避免了，自从涉入到真正的扶阳医学以后，我在临床中几乎没有出现过热药反应。但是在几年前，我学习经典火神派，和大家一样，用热药后会出现热药反应。所以我觉得在学习过程中要不断地提高，丰富我们的临床学术思想，我想大家不管学针法，学其他流派，临床疗效是决定我们的根本，是决定中医生命的最核心内容，所以希望大家拓宽视野，希望扶阳医学能给大家带来一些新的思考，包括针法也是一样。人活一口气，人体运行的一口气就是任督二脉运行的轨道，轨道上有两个通道，一个是气化通道，一个精的通道，如果我们对精的通道与气化通道有明确的认知，很多针法就可能会起死回生，会有奇迹出现。

扶阳医学内容很丰富，有机会我再给大家分享，今天晚上讲的课就讲到这里。