古道瘦马按：

我过去不会用牵牛子一药，总觉得药猛力峻，只适合肝硬化腹水一类；

自从读了以下这则医话后，才开始在食积中运用，效果特佳。完全没有书上说的推墙倒壁之功，相反却起到了药廉效宏的作用，比神曲、山楂、麦芽好使，诸位不妨临床一用。

下文引自（《名老中医医话——刘绍勋医话》）

牵牛子（又名二丑）为峻下之品，因有小毒，辛辣猛烈，临床应用不能不令人三思而行。

近年来，牵牛子在临床中应用比较广泛。

在肾炎、尿毒症水肿、肝硬化腹水等危笃疾病中，牵牛子每每大显身手，疗效堪称满意。

我认为无论中焦湿热壅滞之症，或是食积潴留之候，皆可用牵牛攻之、逐之、消之。治疗这类疾病，我主张用熟牵牛。

此药经过炮制，一可减其毒性，二可缓其燥烈，三可去其辛辣刺激之味。总之，凡有食滞之象可用之；基本剂量为15g，体质强壮者可用至30g，不必诚惶诚恐。

几年来，我按上述剂量治疗一些患者，并未出现意外情况。现举两例证明：

01

验案

1972年国庆节前夕，家母因过食膏粱厚味，当夜脘腹剧痛，辗转反侧、痛苦万分，经吞服开胸顺气丸1包暂缓症状。

次日仍胃痛胁痛不已，嗳腐厌食，腹部胀满，尿道涩痛，溲中带血，舌质绛，苔黄腻，口渴思饮，脉象弦滑有力，一派食积停聚，湿热蕴结之象。

家母当年已是82岁高龄，病情发展如此迅猛，阖家惊骇。我反复思量，如投鸡内金、三仙等消导之品，恐怕病重药轻，贻误病机。

考虑再三，遂与消食和胃之品中，加入熟牵牛子20g，仅服1剂，症状大减。继服1剂，病趋稳定遂停服汤剂，仅以米粥调理而告全愈。

02

验案

本市某自行车管理所李某，男性，现年20岁。

6年前因颜面及四肢水肿，腹部胀满如鼓向我求医，经医院诊断为“肾炎合并尿毒症”，住院治疗月余未效。

观其脉症，已属湿热蕴毒传入脏腑，气血衰微之候。

我拟用扶正与祛邪兼并法，在清热解毒、通关利湿、扶正益气之品中，重用熟牵牛子30g。

该患服药2小时许，排尿一小水桶（约1000毫升），诸症豁然减轻，后继续治疗，方药随加减，竟获全愈。

以上两例说明，临床中应用牵牛子，必须辨证准确，药症相符，要胆大心细，当机立断，只有药达病所，牵牛子才会兀见殊功，