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几天以前，一个五十多岁妇人来诊，因为是亲戚等我到晚上9点多才有空看她的病。
诉讼：胸疼难受（心窝上一二寸），痛世从胸口有火冲上头部，然后头部和背部也特别疼，发作时日夜不休，心理压力非常大，生怕自己随时可能痛死去，所以经常不敢入睡。发病不能吃东西，看到饭和肉就感觉非常腻，没有胃口，今年发病一顿只能吃半小碗饭。胸疼厉害的时候两边的肋骨也疼，胸疼不局限在心窝以上两寸部位，而是以这里为中心整个胸巴掌大的部位疼，然后火上冲头部，然后这个后背都痛，后背的肩胛骨尤其痛得厉害。
问诊：大便不通畅，小便红如血色，口干渴喝水多，口苦，与家人吵架容易生气，3年前发病，不厉害，今年三月发作住院好转些就出院，本次发作因为要求去治疗，孩子不理解而生气，导致病情严重恶化，胸疼厉害，住院6天没有效果而来诊中药。
望诊：身体壮实，劳动人民，眼睛张大，精神亢奋，声音洪亮，话语略快，舌略小而苔白腻根部略黄，中上部粗糙而有横裂纹许多。
晚上没有脉诊。
开方一剂，当晚服一般，当晚入睡疼痛全无，第二天早上略口苦，依然口干严重，没有大便，但是一顿可以吃两碗饭了，而且想吃饭了，再剂豁然而愈，带二剂回家调理。
病好后：西医诊断肺气管扩展，肾有小结石小积水。
先开方：柴胡24克，黄芩10克，半夏10（碎），枳实，黄连，栝楼皮，栝楼子，白芍各10克，大黄20克 ，生姜3片，大枣5个破。煮40分钟左右。
两剂之后拉稀无不适了，口干苦，胸痛，发热上冲都没有了，背疼还有略微一点点，精神胃口都正常，但是小便红色，病转太阳膀胱热结，改用桃核承气汤一剂而转清，再服猪苓汤一剂治疗肾结石水肿养阴。
首先确定是阳症，其次是太阳下陷胸中之结胸症，因为长期之后又陷入阳明及少阳所以口干苦渴，然后方子照用就可以了。
参考：《伤寒论》原文︰小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
伤寒十余日热结在里 复往来寒热者 与大柴胡汤 但结胸 无大热者 此为水结在胸胁也 但头微汗出者 大陷胸汤主之。
.少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。
心下满而硬痛者。为结胸。但满而不痛。名为痞。为发于阳。误下。则为结胸。
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发表于 2016-7-13 06:57:42
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